Rinomodelação ou rinoplastia não-cirúrgica: uma abordagem segura e reprodutível / Rhinomodelation or non-surgical rhinoplasty: a safe and reproducible approach

Introdução: A rinoplastia é uma cirurgia que muitas vezes apresenta resultados imprevisíveis, mesmo em mãos de cirurgiões experientes. Neste sentido, a rinomodelação com preenchedores é um procedimento não-cirúrgico para corrigir pequenas alterações externas nasais em casos específicos. Métodos: Os autores descrevem a técnica de aplicação de preenchedores (ácido hialurônico ou hidroxiapatita de cálcio) para modelação nasal. Foram incluídos todos os pacientes submetidos ao preenchimento nasal, entre 2009 e 2012. Foi avaliado o edema da ponta nasal, a dor e o grau de satisfação dos pacientes com o resultado. Resultados: Foram incluídos 39 pacientes no estudo. Com relação aos desfechos analisados com ácido hialurônico: 52% apresentaram edema leve; 74% tiveram dor leve; 15% se mostraram muito satisfeitos e 74% satisfeitos com o resultado. Com relação aos pacientes submetidos à rinomodelação com hidroxiapatita de cálcio: 67% apresentaram edema moderado; 50% dor moderada; 17% dor intensa e 84% se mostraram satisfeitos com o resultado. Conclusão: A rinomodelação com preenchedores reabsorvíveis é um procedimento simples, com resultados estéticos aceitáveis, sendo necessário um profundo conhecimento anatômico para diminuir o risco de complicações.

Introduction: Rhinoplasty often leads to unpredictable results, even in the hands of experienced surgeons. However, in specific cases, rhinomodelation with fillers, a non-surgical procedure to correct minor nasal external changes, can be used. Methods: This study describes the application technique of fillers (hyaluronic acid or calcium hydroxyapatite) for nasal modeling. Patients undergoing nasal filling between 2009 and 2012 were included. Edema of the nasal tip, pain, and the degree of patient satisfaction with the outcome were assessed. Results: Thirty-nine patients were included in the study. Regarding the outcomes of rhinomodelation with hyaluronic acid, 52% patients presented with mild edema, 74% had mild pain, 15% were very satisfied, and 74% were satisfied with the result. For the outcomes of rhinomodelation with calcium hydroxyapatite, 67% patients presented with moderate edema, 50% had moderate pain; 17% had severe pain, and 84% were satisfied with the result. Conclusion: Rhinomodelation with resorbable fillers is a simple procedure with acceptable esthetic results. However, a deep anatomical knowledge is necessary to decrease the risk of complications.

Avaliação da modificação da técnica de reconstrução das cartilagens alares de Max Pereira no protocolo de reconstrução nasal total do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Evaluation of Max Pereira alar reconstruction technique modification in the total nasal reconstruction protocol of the Hospital of Clinics of Porto Alegre

Introdução: A reconstrução nasal é a mais antiga das cirurgias plásticas. A anatomia nasal é complexa e necessita de uma associação de técnicas para a restauração da função e estética nasal adequada. Pereira et al. descreveram uma técnica que possibilita a reconstrução nasal total da cartilagem alar, com o uso de um enxerto da cartilagem auricular, com mínima deformidade auricular secundária à retirada do enxerto. O objetivo deste trabalho é apresentar uma modificação da técnica acima descrita, que possibilita reconstruir mais uma região anatômica do nariz, sem aumentar a morbidade, realizada por Collares et al., e a sua inserção no protocolo de reconstrução nasal total do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo. Avaliou-se a inserção da modificação da técnica em 10 pacientes que realizaram reconstrução nasal total. Resultados: Após a análise dos 10 casos, utilizando a modificação da técnica inserida no protocolo de reconstrução nasal total do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, encontramos uma melhoria da forma do nariz, a válvula nasal interna com preservação da função e sem sequelas secundárias à retirada do enxerto auricular. Conclusão: Nesta série de casos, a modificação da técnica de Max Pereira resultou em tratamento estético funcional adequado quando implementada no protocolo de reconstrução nasal total do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sem aumentar a morbidade na área doadora.

Introduction: Nasal reconstruction is the oldest plastic surgery technique. The nasal anatomy is complex and requires an association of techniques for the restoration of function and adequate nasal esthetics. Pereira et al. described a technique that allows total nasal reconstruction of the alar cartilage through the use of an auricular cartilage graft, with minimal deformity secondary to the donor site. The objective of the present study is to present a modification, by Collares et al., of the technique described above, which allows the reconstruction of another anatomical region of the nose without increasing morbidity, and its insertion into the total nasal reconstruction protocol of Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Methods: A retrospective study was conducted. We evaluated technique modification in 10 patients who underwent total nasal reconstructions. Results: After examining the 10 patients who were treated with the modified total nasal reconstruction protocol at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, we observed an improvement in the nose shape and internal nasal valve with preservation of function, without sequelae secondary to auricular graft removal. Conclusion: In this case series, the modification of the Max Pereira technique resulted in adequate aestheticfunctional treatment when implemented in the total nasal reconstruction protocol of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, without increasing the morbidity in the donor area.

Prótese nasal óculo-suportada / Prótesis nasal sostenida por armaduras de gafas / Nasal prosthesis supported by eyeglass frames

A mutilação da face pode ocorrer devido à remoção cirúrgica de cânceres ou traumas na região, com importante prejuízo estético e funcional. Tais mutilações provocam alterações morfológicas, funcionais e psicossociais podendo levar o indivíduo ao isolamento social e familiar, ou mesmo deixa-lo estigmatizado. Assim, é imperativo que os profissionais da saúde, especialmente os cirurgiões-dentistas, participem de sua reabilitação. Nesse aspecto, as técnicas de osseointegração têm se destacado na reabilitação desses pacientes como método de fixação, entretanto, nem todos os pacientes podem se beneficiar delas, seja devido a obstáculos financeiros ou a contraindicação inerente à sua condição. O objetivo deste trabalho é descrever o caso da reabilitação de um paciente com perda de grande parte do apêndice nasal devido a um cirurgia oncológica. Paciente do sexo feminino, com 77 anos de idade compareceu apresentando perda de grande parte do apêndice nasal devido a uma cirurgia para ressecção de lesão de câncer de pele seguida de radioterapia adjuvante. A condição sistêmica da paciente contraindicava a realização de cirurgia reparadora e o uso de implantes osseointegráveis. Assim, optou-se pela reabilitação com prótese nasal de resina acrílica óculo-suportada. Em conclusão, com o procedimento empregado, a paciente apresentou melhora em sua respiração, estética e qualidade de vida, favorecendo usa reinserção à vida social(AU)

Face mutilation may occur due to surgical removal of cancer or trauma in the region, with an important aesthetic and functional impairment. Such mutilations cause morphological, functional and psychosocial changes that lead the individual to the social and family isolation, in addition to acquiring the status of stigmatized individual. Therefore, it is an imperative that health professionals, especially dentists, participate in their rehabilitation. Bone integration techniques have excelled in the rehabilitation of these patients as a fixation method; however, not all patients can benefit from it, either because of financial obstacles inherent in their condition or because of contraindication. The objective of this work is to describe the case of a rehabilitated patient with loss of much of the nasal appendage due to cancer surgery. It is a 77-year-old female patient, with loss of much of the nasal appendage due to surgery for resection of a skin cancer lesion, which was subjected to auxiliary radiation therapy and rehabilitation. Surgery and the use of bone-integrable implants were contraindicated due to the patient's overall health. So we opted for the use of a prosthetic acrylic resin nose sustained by eyeglass frames. In conclusion, by means of the procedure used, the patient experiences improvement in breathing, aesthetic appearance, quality of life, which favors her reintegration into the social life(AU)

La mutilación de la cara puede ocurrir debido a la extirpación quirúrgica del cáncer o trauma en la región, con un importante deterioro estético y funcional. Tales mutilaciones causan cambios morfológicos, funcionales y psicosociales que llevan al individuo al aislamiento social y familiar, además de la adquisición de la condición de individuo estigmatizado. Por tanto, es imperativo que los profesionales de la salud, especialmente los dentistas, participen en su rehabilitación. Técnicas de osteointegración se han destacado en la rehabilitación de estos pacientes como método de fijación, sin embargo, no todos los pacientes se pueden beneficiar de ella, ya sea debido a obstáculos financieros o contraindicación inherente a su condición. Constituye objetivo de este trabajo describir el caso de un paciente rehabilidtado con pérdida de gran parte del apéndice nasal debido a una cirugía de cáncer. Se trata de un paciente del sexo femenino, de 77 años de edad, con la pérdida de gran parte del apéndice nasal debido a una cirugía para la resección de la lesión del cáncer de piel, el cual se sometió a radioterapia auxiliar y rehabilitación. La cirugía y el uso de implantes de hueso integrable fueron contraindicados debido a la salud general del paciente. Así que optamos por el uso de una prótesis nasal de resina acrílica sostenida por armaduras de gafas. En conclusión, con el procedimiento empleado, la paciente experimenta mejora en la respiración, la estética, la calidad de vida, lo que favorece su reinserción a la vida social(AU)

Prosthetic rehabilitation of large nasal septal defect with an intranasal stent: A clinical report.

Nasal septal perforation is a common complication of many nasal diseases such as congenital, infectious, trauma, and iatrogenic, and rarely may occur as a complication of systemic diseases, etc. The symptoms of uncorrected nasal septal perforations include crusting, epistaxis, difficulty in breathing, nasal twang in speech, postnasal discharge, foul-smelling, rhinorrhea, and hyposmia. Large nasal defects cannot be closed by hard acrylic resin nasal septal obturators because of the problems in access and path of insertion. However, obturation can be achieved by fabrication of a nasal stent that engages one of the nasal cavities. This clinical report describes prosthetic management of a patient with large nasal septal defect following septal surgery complication with an intranasal heat-processed acrylic resin stent. The stent is rendered patent for comfortable breathing, improves speech, is esthetically acceptable, dense and hygienic. These nasal stents indirectly separate the two nasal cavities with effective obturation of large nasal septal defects.

Definitive magnetic nasal prosthesis for partial nasal defect.

Maxillofacial trauma refers to any injury to the face or jaw caused by physical force, trauma, the presence of foreign objects, animal or human bites, and burns. Facial defects can be devastating in their impact on physical structure and function of the affected individual, leading to potential compromises in quality of life. Restoration of facial defects, especially nasal defects, is a difficult challenge for both the surgeon and the prosthodontist. Here is a case report of partial nasal defect caused by trauma, rehabilitated with a magnetic nasal prosthesis made with silicone elastomers using mechanical and anatomical retentive aids.

Estudo dos padröes articulares em hemofílicos / Study of the articular patterns in hemophilic patients

Os hemofilicos podem apresentar hemartroses, que levam à diminuiçäo do trofismo, da força muscular e da amplitude articular, podendo comprometer outras articulaçöes livres e assim sucessivamente. O estudo teve por objetivo avaliar padröes articulares em hemofílicos de Säo José do Rio Preto e regiäo, onde verificou-se a presença de deformidades articulares naqueles que näo foram submetidos ao tratamento fisioterápico adequado e precoce. As principais articulaçöes acometidas, na ordem de freqüência, foram os cotovelos, os joelhos, os ombros e as mäos, implicando prejuízo funcional na utilizaçäo do membros superiores e/ou na marcha. Dessa forma, conclui-se que a reabilitaçäo fisioterápica é de grande importância para amenizar e até mesmo prevenir tais disfunçöes, desde que iniciada precocemente